Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения - интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш - грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма - после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 - 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 - 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 - 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже - после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе - с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев - это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма - мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма - овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ - 1 ложечки, и за 7 - 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 - 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве - 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 - 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 - 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 - 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

* - детская молочная смесь

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 - 5 месяцев:

* - детская молочная смесь
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

** - разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Для каждой молодой мамы ввод первого прикорма – это особенный этап в жизни её малыша, с которым он становится старше и самостоятельнее.

Рацион 6 месячного ребёнка на грудном вскармливании должен быть разнообразным, ведь количество питательных веществ получаемых с молоком матери уменьшается. Это может привести к физическим отклонениям, поэтому всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить прикорм на этом жизненном этапе малыша.

Начинать вводить первый прикорм стоит после осмотра участкового педиатра. Каждый ребёнок индивидуален, имеет свой темп физического и умственного развития, поэтому необходимо разрабатывать рацион под конкретного малыша с учётом его аллергических реакций.

Если у малыша диагностирована железодефицитная анемия, существуют проблемы с функциональным расстройством желудочно-кишечной системы или недобор веса, то в таких случаях прикорм вводится, как правило, ранее, на 4-4,5 месяце жизни ребёнка.

Здоровым малышам в этом возрасте вполне хватает материнского молока, поэтому им прикорм начинают вводить с 6 месячного возраста. Также стоит учитывать и состояние здоровья мамы. Если не достаточно хорошо налажен процесс лактации или понижено содержание витаминов и минералов в организме матери – это может повлиять и на малыша.

Чаще всего, к 5 месячному возрасту, малыш уже имеет нехватку железа или другие дефицитные состояние, поэтому мамам необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы.

Первый прикорм малыша – это, как правило, овощное пюре или каша. Не стоит начинать вводить фруктовое пюре – малыши очень сообразительны, после сладкого у них пропадает желание кушать остальные продукты. Если введение прикорма началось с овощного пюре, то следом будет каша, и наоборот.

Каши

Начинать знакомство со злаковыми следует из каши:

• рисовой;
• гречневой;
• кукурузной.

На первоначальном этапе отдают предпочтение кашам, которые в своём составе не содержат глютен. С 8 месячного возраста можно начинать водить глютеновые каши (овсяная, пшеничная, ячменная и другие).

При нехватке железа лучше пробовать вводить каши, которые обогащены микронутриентами.

Овощное пюре

Для малышей, которые часто страдают запором или имеют избыточный вес, необходимо начинать вводить прикорм с овощного пюре.

Если первым вы решили ввести овощное пюре, для его приготовления предпочтительно использовать:

• морковь;
• репу;
• шпинат;

• кабачки;
• тыкву;
• картофель.

Овощные пюре могут быть покупными, но если вы сторонник домашней кухни, овощи лучше всего готовить на пару или отваривать.

Мясного пюре

Следующий этап в прикорме – введение мясного пюре. Мясные компоненты должны присутствовать в каждодневном рационе малыша, только таким образом будет восполнен запас железа в организме. Главное правило, мясо должно быть свежим и нежирным, поэтому идеальным вариантом прикорма является:

• телятина;
• говядина;
• крольчатина;

• индейка;
• курица.

В 6 месяцев малышу можно давать куриный желток.

Фруктовые пюре и соки

Когда введены все необходимые позиции прикорма, можно добавлять фруктовые пюре и соки. С 6-7 месяцев малыша можно потихоньку знакомить со всеми фруктами и ягодами, кроме винограда, малины, черешни и клубники.

Зато вы спокойно можете позволить малышу полакомиться:

• яблоком;
• грушей;
• сливой;
• абрикосом.

Из экзотических фруктов подойдут:

• бананы;
• киви.

Фруктовые пюре и соки следует давать только после овощного пюре или каши, а также во время полдника.

Как только 6 месячный малыш помимо материнского молока начинает получать прикорм, следует правильно организовать режим питания и соблюдать следующие правила:

• Поначалу рацион должен состоять только из одного компонента.
• За две недели до и после профилактических прививок нежелательно вводить новые продукты, т.к. будет сложно отследить реакцию на них. То же самое относится и к периоду заболевания малыша.
• Новый продукт следует вводить только в первой половине дня.
• Первые продукты должны быть изготовлены путём промышленного производства. Следует отдавать предпочтения производителям с мировым именем, проверять гарантийные сроки на упаковке, внимательно изучать состав.
• Прикорм любого продукта начинают вводить с маленькой ложечки, постепенно увеличивая порцию. Если малыш остался голодным, то его прикладывают к груди.
• Не нужно делать ребёнку помимо основных приёмов пищи перекусы. Они нарушают режим питания и могут привести к ожирению.

Малыши, особенно в 6 месячном возрасте, достаточно капризны. Не спешите отказываться от продукта, если ребёнок его сплёвывает. Пройдет не так много времени, и малыш привыкнет к новому вкусу.

Для 6 месячных малышей на грудном вскармливании склонным к аллергической реакции вводить прикорм следует аналогично, как и здоровым детям. При появлении сыпи, красных пятен, отёка и других симптомов, продукты, которые способствовали возникновению аллергической реакции, исключают из рациона ребёнка не несколько месяцев.

Прикорм ребенка на шестом месяце

С шестого месяца вы можете включать в рацион ребенка следующие продукты: яблоко, тщательно размятый банан или пюре из банана и яблока, размятая отварная морковь, картофель или пюре из моркови и картофеля, рисовый отвар, овсяная каша. Крупы, которые вы хотите использовать для каши, нужно сначала варить на воде и только потом добавлять молоко. Если у ребенка отмечались проявления рахита, готовьте каши на овощном отваре.

Приготовление каши Если вы хотите сварить молочную 10%-ную кашу (овсяную, гречневую, рисовую), как следует промойте крупу и варите ее в воде на малом огне. Когда крупа разварится, ее необходимо протереть через сито. Полученную массу заливают горячим молоком и варят несколько минут. Добавляют сахарный сироп, сливочное масло, немного соли. На 100 г каши необходимо 10 г крупы, 50 мл воды, 100 мл молока, 3-5 мл сахарного сиропа, 3 г сливочного масла. Порадуйте ребенка молочной кашей с тыквой. Готовится она так: вымытую и очищенную тыкву нужно нарезать кубиками, залить водой, добавить сахарный сироп и тушить 30 минут; затем добавить подготовленную - перебранную и промытую - крупу (овсяную, гречневую или рисовую) и тушить еще минут 30, до разваривания крупы; полученную кашу нужно протереть через сито, добавить нагретое молоко и довести до кипения; немного подсолить, положить сливочное масло. Вы можете по этой же рецептуре приготовить молочную кашу со свеклой, морковью, репой, а также с фруктами. На 100 г каши требуется 100 г тыквы, 10 г крупы, 75 мл воды, 50 мл молока, 4-5 мл сахарного сиропа, 3 г сливочного масла.

Прикорм ребенка в шесть-семь месяцев.

В 6,5-7 месяцев вы можете включить в меню ребенка следующие блюда: морковь с картофелем или морковь с рисом; цветная капуста с картофелем; нежирный мясной бульон (в 6,5 месяцев) и мясо (начиная с 7 месяцев); если организм ребенка уже достаточно хорошо справляется с блюдами прикорма, используйте фасоль, зеленый горошек, красную свеклу, капусту брокколи, сельдерей, готовьте овощные супы, каши (можно с овощами и фруктами), смешанные каши из нескольких видов зерна. С 6,5 месяцев можно потихоньку давать малышу нежирный мясной бульон. Лучше всего готовить бульон из телятины, А можете начать с куриного бульона. Как и все прочие блюда, приучайте ребенка к мясному бульону постепенно, начиная с 1-2 чайных ложечек. За 7-10 дней доведите объем даваемого ребенку бульона до 20-30 мл. Посматривайте за реакцией малыша. У некоторых детей бывают проявления экссудативного диатеза при приеме мясных бульонов. Если вы заметили симптомы диатеза, прекратите давать бульон, посоветуйтесь о дальнейшей тактике в отношении мясных блюд с участковым педиатром. Мясные бульоны принято давать перед овощными пюре (20-30 мл бульона - не более). Иначе вы снизите ребенку аппетит, и он откажется от основного блюда. С бульоном можете дать ребенку небольшой сухарик из белого хлеба.

Ребенок пробует мясо.

Начиная с семимесячного возраста, ребенок пробует мясо. Нежирное мясо (например, телятину) вы можете добавлять ребенку во все овощные блюда. Можно также добавлять в эти блюла желток куриного яйца. Можно давать ребенку и печень в виде пюре. Говяжью или свиную печень отваривают и протирают через сито. В получившуюся массу следует добавить немного бульона или молока. Это делают для того, чтобы блюдо не было очень сухим. Печень содержит много ценного белка, железа и витаминов. Особенно полезно давать блюда из печени детям, страдающим анемией. В 7 месяцев вы можете дать ребенку мясо в виде фарша (пропускается через мясорубку дважды). Фарш можно и добавлять понемногу в овощные пюре. В 5 месяцев уже давайте мясо в виде пюре, а в год предложите ребенку паровые котлеты. В год ребенок может уже съесть 70-80 г мяса. Все мясные блюда, которые вы готовите, используйте сразу по приготовлении, не храните. Если ребенок не съел всю порцию, доешьте остатки сами.

Мясные консервы.

Детям семимесячного возраста (а страдающим рахитом, анемией, отстающим в физическом развитии и несколько ранее) можно давать нежирную говядину, нежирную свинину, телятину, курицу, а также язык. В продаже вы встречали мясные (в том числе и куриные) консервы в маленьких металлических баночках по 100 г. Эти консервы очень удобны в употреблении. Не забывайте поглядывать на этикетки консервов. Там должен быть точно указан возраст ребенка, на который консервы рассчитаны. Отечественной пищевой промышленностью выпускаются мясные консервы разной степени измельченности. Гомогенизированные тонкоизмельченные мясные консервы рассчитаны на детей в возрасте 5-6 месяцев (например, детям, страдающим рахитом, отстающим в физическом развитии, анемичным); мелкоизмельченные мясные консервы предназначены для детей 7-8 месяцев; и крупноизмельченные - для детей 9-12 месяцев. Когда вы покупаете мясные консервы, учитывайте возраст своего малыша. Если вы покупаете мясные консервы впрок, то должны помнить, что срок хранения их - до полутора лет. Разогревайте мясные консервы перед употреблением. Вы можете добавлять их в овощные пюре (например, в картофельное); такое блюдо получается очень вкусным, поскольку в консервы, кроме собственно мяса, добавляются лук, крахмал, пряности, сливочное или растительное масла. Возможно, ваш ребенок еще не съедает содержимое всей баночки. Все-таки - 100 граммов!.. Как быть с оставшимися консервами? Их не следует хранить во вскрытой жестяной баночке - переложите в какую - нибудь стеклянную посуду с крышкой. И тогда можете хранить в холодильнике. Но не более суток.

Приготовление мясного бульона.

Мясной бульон для ребенка вы можете приготовить из нежирной говядины или телятины. Не отдавайте предпочтения тому или другому. Не рекомендуется использовать для приготовления бульона кости. В таком бульоне много жира. Костный бульон, который представляется вам более вкусным, вы будете готовить для своего ребенка позже - когда он будет уже школьником. Вы должны мелко нарезать мясо, используемое для бульона, или пропустить его через мясорубку. Варить на медленном огне до двух часов. Соль добавляется в конце приготовления. Специи добавлять не рекомендуется. Но зелень - укроп и петрушку или сельдерей - можете положить. При приготовлении мясного бульона можно использовать морковь, лук. Когда бульон готов, следует процедить его через 2-3 слоя стерильной марли и еще раз довести до кипения. Аналогичным образом вы можете приготовить куриный бульон. Варить куриное мясо нужно тоже около 2 часов. На 100 мл бульона необходимо 40-50 г нежирного мяса, 150-200 мл воды, 1/4 луковицы, немного моркови, зелень - на вкус.

Приготовление пюре из мяса.

Хорошо промойте мякоть мяса, очистите от жира и пленок. Нарезав мелкими кусочками, залейте мясо водой и тушите на медленном огне до готовности. Сваренное мясо прокрутите несколько раз через мясорубку, а затем протрите через сито. В получившуюся массу следует добавить немного бульона или горячего молока, чтобы мясное пюре не получилось слишком сухим. Когда пюре достигнет необходимой консистенции, доведите его до кипения, добавьте немного соли и сливочного масла. Оставшийся после варки мяса бульон не выливайте. Пропустив его через 2-3 слоя стерильной марли (на марле остается лишний жир), вы можете сварить для ребенка на этом бульоне весьма питательный овощной суп. На 100 г мясного пюре необходимо 100 г мякоти мяса, 50 мл воды, 4-5 г сливочного масла. Специи не нужны. Можете использовать лишь немного зелени.

Приготовление суфле из курицы.

Готовить это блюдо достаточно просто. Сначала нужно сварить курицу, потом отделить мясо от кожи и костей. Пропустить мясо через мясорубку. В получившуюся массу добавьте муку, яичный желток, сливочное масло и горячее молоко. Все это необходимо тщательно перемешать, выложить в смазанную маслом форму и запечь в духовке. Для получения 100 г суфле необходимо 60 г куриного мяса, 1/2 желтка, 30 мл молока, 3 г пшеничной муки, 4-5 г сливочного масла.

Примерное меню ребенка в семь месяцев.

Меню семимесячного ребенка должно выглядеть примерно так:
6.00 - кормление грудным молоком;
10.00 - суп из овощей на мясном бульоне - 20 г; овощное пюре - 150 г (в пюре добавить 1 чайную ложку растительного масла и полжелтка); мясное или печеночное пюре 10-30 г; фруктовые соки - 5-6 чайных ложек;
14.00 - кормление грудным молоком, один из фруктовых соков - 5-6 чайных ложек;
18.00 - овсяная каша (гречневая, рисовая) - 150 г; творог - 4 чайные ложки; скобленое яблоко или одно из фруктовых пюре - 3 столовые ложки;
22.00 - кормление грудным молоком.
Как видите, меню ребенка уже довольно разнообразное.
Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, его меню выглядит примерно так:
6.00 - молочная смесь или кефир - 200 г;
10.00 - овсяная каша (гречневая, рисовая) - 150 г, творог - 4 чайные ложки, один из фруктовых соков - 5-6 чайных ложек;
14.00 - овощной суп, приготовленный на мясном бульоне - 20 г, овощное пюре - 150 г с добавлением 1 чайной ложки растительного масла и половины желтка, мясное или печеночное пюре - 40 г, скобленое яблоко или одно из фруктовых пюре - 3 столовые ложки;
18.00 - молочная смесь или кефир - 200 г; один из фруктовых соков - 5- 6 чайных ложек;
22.00 - молочная смесь или кефир - 200г.
Как вы заметили, овощные, фруктовые и мясные блюда постепенно вытесняют блюда молочные.
В зимнее время, когда ребенок недостаточно бывает на солнце, давайте малышу витамин D. Ребенок получает этот витамин в виде прописанного вашим участковым педиатром препарата.

В настоящее время педиатры советуют в соответствии с протоколами ВОЗ первые 6 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Здоровому, нормально развивающемуся малышу, получающему материнское молоко, только в 6-месячном возрасте, согласно рекомендации ВОЗ, нужно начинать вводить прикорм.

Можно назвать несколько причин с 6 месяцев:

• Во-первых, малыш уже более продолжительно бодрствует, самостоятельно сидит, а значит, и энергии тратит больше. Только грудное молоко не в состоянии обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами и витаминами.
• Во-вторых, его пищеварительная система уже лучше сформирована, чем в первые месяцы жизни, и может уже переваривать и другие продукты, кроме материнского молока. Новые продукты будут способствовать дальнейшему развитию моторики системы пищеварения и выработке ферментов.
• В-третьих, у ребенка в этом возрасте проявляется интерес к пищевым продуктам взрослых в процессе познания мира. Интерес к еде (малыш тянет ручки к посуде и продуктам, как бы «попрошайничает») не является в данном случае проявлением голода, это стремление к подражанию взрослым. Оно поможет приучить малыша к более сложным по структуре продуктам.

По достижении полугодовалого возраста ребенка следует постепенно переводить на 5-разовое кормление с 4-часовыми промежутками между кормлениями.

Некоторые мамы считают, что если , то можно начинать прикорм и с 2–3-месячного возраста малыша. Это неправильная точка зрения. Пищеварительная система младенца не в состоянии переварить, кроме маминого молока, другие продукты. При недостаточной лактации педиатр должен подобрать ребенку .

С чего начинать прикорм при грудном вскармливании?

Если ребенок не маловесный, прикорм лучше начать с монокомпонентного овощного пюре.

Выбор первого блюда для прикорма зависит от состояния малыша. Можно начинать прикорм с или фруктового (если нет аллергии) пюре. Такое первое блюдо лучше выбрать, если у крохи склонность к . Если ребенок , то можно первым видом прикорма выбрать – гречневую, кукурузную, рисовую.

Первая доза нового блюда должна быть небольшой, примерно 0,5 ч. л. (или даже четверть). Дать новую пищу ребенку нужно сначала, пока он голоден, а потом докормить грудью. Очень постепенно разовая доза увеличивается, чтобы довести в течение 2 недель до 150 г, т. е. полностью заменить одно грудное кормление.

После доведения порции нового продукта до максимально рекомендуемого объема малышу начинают вводить другой продукт в виде прикорма. Можно использовать готовые пюре из овощей или фруктов и каши или готовить малышу эти блюда самостоятельно.

Особенно полезно варить овощи на пару и измельчать их затем в блендере (или протирать через ситечко). При таком способе приготовления в овощах лучше и полезные вещества. Ребенок еще не умеет глотать густую пищу, поэтому вначале пюре должно быть жидким.

Если ребенку данное новое блюдо не понравилось, не следует кормить его насильно. Лучше взять другой овощ, а непонравившийся предложить спустя 3–4 недели. Не нужно добавлять во фруктовое пюре сахар, а в овощное – соль. В овощное пюре добавляют половину желтка, начиная с 1 капли и доводя до 1 ч. л. на полную порцию пюре (150 г).

Для приготовления каши крупу предварительно следует измельчить в кофемолке. Вначале нужно варить кашу из одного вида крупы, а через 3 недели можно использовать смесь круп. Варить можно на воде (и класть растопленное сливочное масло) или на грудном молоке.

Постепенно новые продукты могут вытеснять дневные кормления малыша грудью. Но полностью исключать грудное молоко не нужно. Им можно докармливать дитя при небольшом объеме нового продукта, оставить грудное кормление ранним утром и перед сном. Если ребенок требует кормления ночью, то следует также дать ему грудь.

В любом случае материнское молоко – . Оно не только представляет особую ценность по составу, но и содержит факторы роста, гормоны антитела, обеспечивающие иммунную защиту ребенку.

Достаточно часто малыш не съедает рекомендованную по возрасту порцию прикорма. Это объясняется тем, что интереса к новому и стремления подражать не хватает на весь объем нового блюда. А чувство голода кроха может утолить привычным естественным путем, т. е. маминым молоком.

Заинтересованность ребенка нужно учитывать. Не нужно пытаться любой ценой скормить всю порцию. Во-первых, в этом случае малыш будет высасывать меньше молока из груди, что приведет к снижению его выработки и угасанию лактации. Во-вторых, такое кормление может привести к абсолютной потере интереса к еде и плохому аппетиту у ребенка в будущем.

Основной целью прикорма должно быть одно – сформировать естественное пищевое поведение малыша. Поэтому не столь важно, соответствуют ли продукты и их количество рекомендациям. Нужно учитывать и желание крохи. Если родители не будут преследовать цель соблюдать количественную порцию детского питания, то активный интерес к пище сохранится, и не будет вытеснено грудное вскармливание. В этом случае переход к питанию с общего стола будет постепенным.

Рекомендации по прикорму для 6-месячных малышей-искусственников

Детям, получающим адаптированные молочные смеси, по согласованию с педиатром начинают вводить прикорм раньше – уже в 4 или 5 месяцев. Питательных веществ в смесях к этому возрасту уже недостаточно для полноценного развития детского организма.

В 6 месяцев малышу вводят второй прикорм. Если дитя уже получает овощные и фруктовые пюре, то вводят безмолочные или молочные (в зависимости от переносимости молока) с добавлением масла, соки, (доводят до 20–30 г), . А если в качестве первого прикорма использовалась каша, то вводят пюре. Не стоит увлекаться манной кашей, которая способствует развитию анемии и рахита.

Постепенно ассортимент блюд расширяется. Деткам подключают , которые можно готовить дома (измельчая в блендере отваренное мясо) или покупать готовые мясные консервы, выпускаемые для детского питания (обращая внимание на срок годности).

Режим кормления 6-месячного малыша

Организовать питание ребенку с естественным вскармливанием в 6 месяцев можно таким образом (такого режима придерживаются европейские диетологи и педиатры):

• в 6 ч. – кормление грудью;
• в 10 ч. – пюре из фруктов (30 г) и докорм грудным молоком;
• в 14 ч. – пюре из овощей (150 г с растительным маслом) или каша, свежеотжатый фруктовый сок (50 мл) или докорм молоком матери;
• в 18 ч. – пюре из фруктов (30 г) и молоко матери;
• в 22 ч. – кормление грудью.

Для ребенка-искусственника рекомендуемый режим кормления:

• в 6 ч. – адаптированная смесь (молочная или кисломолочная);
• в 10 ч. – каша на молоке со сливочным маслом и пюре из фруктов;
• в 14 ч. – суп (на бульоне из мяса или из овощей), пюре из овощей с добавлением растительного масла и половинки желтка, свежеотжатый сок из фруктов;
• в 18 ч. – молочная смесь или творог, печенье;
• в 22 ч. – или адаптированная смесь.

С учетом индивидуальных привычек ребенка можно менять время кормлений, но 4-часовые интервалы между кормлениями следует соблюдать.

Резюме для родителей

Несмотря на то что основное и наиболее физиологичное питание ребенка на 1-м году жизни – материнское молоко, приходит время, когда малышу рекомендуется вводить прикорм. По мнению специалистов, таким возрастом является 6 месяцев.

Многие мамы пытаются вводить продукты с общего стола раньше и считают, что тем самым обеспечивают организм ребенка нужными питательными веществами. На самом деле это не так: не полностью сформированная пищеварительная система не способна еще переваривать такие продукты в первом полугодии жизни.

Даже с 6 месяцев прикорм следует вводить очень постепенно, начиная с минимальных доз и продолжая кормить ребенка грудью. Маленькие порции готовят (тренируют) пищеварительную систему к взрослому питанию. С 6 месяцев малыша переводят на 5-разовое кормление с 4-часовым интервалом. Все вопросы по прикорму следует согласовывать с педиатром.

О режиме кормления и прикорма маленьких детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Женское молоко является идеальным продуктом питания для детей первого года жизни. Его основные преимущества:

1. в составе молока содержатся все полезные вещества в необходимых количествах;
2. питательные вещества почти полностью усваиваются организмом;
3. биологически активные вещества, получаемые при естественном вскармливании, предохраняют желудочно-кишечный тракт малыша от влияния болезнетворных микроорганизмов;
4. оптимальная температура для кормления.

Естественное питание оказывает непосредственное влияние на развитие и рост малышей, формирование интеллектуального потенциала, обучаемость детей в дальнейшем. За счет постоянного тесного контакта с матерью во время кормления формируются правильные поведенческие и психические реакции младенца.

Для чего нужен прикорм

Естественное вскармливание имеет несомненные достоинства, но ребенок растет, идет его развитие, меняются его потребности. Всемирная организация здравоохранения рекомендует давать прикорм в возрасте 6 месяцев. Под прикормом подразумевается постепенное введение в рацион грудничка иных продуктов: пюре, соков, компотов, каш и т.д. Почему необходимо менять режим питания? Это обусловлено несколькими факторами:

1. малышу не хватает энергии, получаемой при естественном вскармливании;
2. некоторые вещества, необходимые ребенку на определенном этапе развития, в состав женского молока не входят, например, витамин К;
3. нужно развивать пищеварительную систему, тренировать жевательный аппарат, должно продолжаться развитие перистальтики кишечника младенца;
4. можно расширять качественный состав питательных веществ в рационе грудничка за счет тех, которые содержатся в кашах, компотах, пюре.

Физиологически уже в три-четыре месяца кишечник младенца имеет достаточный иммунитет к воздействию новых продуктов питания, завершается созревание способности проглатывать полужидкую и твердую пищу. Но слишком рано давать пюре и компоты нельзя, так как прикорм будет вытеснять грудное молоко. При этом нежелательно и позднее введение новых видов питания, так как часто возникают трудности с привыканием к более плотной пище.

В начале знакомства ребенка с более плотной пищей следует ориентироваться на «Методические рекомендации по кормлению детей первого года жизни», разработанные ВОЗ для Европейского региона. Согласно этим рекомендациям прикорм можно давать, если ребенок полностью здоров, у него не было прививок перед введением новой пищи. В жаркую погоду также не желательно вносить изменения в рацион и его режим.

Введение первого прикорма направлено на развитие навыков нового вида питания:

• Одна из основных целей на этом этапе – научить кроху кушать пищу с ложки. Объем блюд, приготовленных для грудничка очень мал: вначале ему достаточно 5-10 г. Обычно еду малышу начинают давать на кончике стерильной чайной ложки. Иногда для этого используют чисто вымытый палец.
• Ребенок будет постепенно учиться захватывать пищу губами и перемещать ее языком в заднюю часть рта, чтобы проглотить. Поэтому сначала пища частично будет стекать по подбородку, а так же из-за непривычного вкуса малыш возможно будет выплевывать ее. Но это совершенно не значит, что кроха не привыкнет и не станет есть новые блюда и пить компоты. Надо набраться терпения и дать малышу время.
• Особой потребности в жидкости ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не испытывает. Но можно по чайной ложечке давать во время дневных кормлений минеральную воду без газа и сок, полученный из фруктов, не вызывающих аллергию.

Когда ребенок немного привык к появившимся изменениям в его рационе, наступает переходный период. Малышу готовят несколько дней пюре из одного вида овощей или фруктов, чтобы определить, есть ли на этот продукт питания пищевая аллергия. В пюре для мягкости можно добавлять материнское молоко. Существуют следующие особенности рекомендуемого режима введения прикорма:

1. дополнительные блюда, помимо молока, предлагаются 1-2 раза в день;
2. предлагать новую пищу рекомендуется только после кормления грудью, так как иначе может произойти замена молока блюдами из прикорма.
3. вся посуда должна быть стерильна, а продукты питания – без нитратов и других вредных веществ.

Примерное меню для прикорма

1. овощное пюре – 150 г;
2. пюре и сок из фруктов – 60 мл (г)
3. каша на молоке – 150 г;
4. нежирный творог – 40 г;
5. желток куриного яйца – 0,25 шт.;
6. молоко цельное (для каш и пюре) – 200 мл;
7. сухарики и печенье – 3-5 г;
8. масло раст. (для приготовления блюд) – 3 г;
9. масло слив. (для приготовления блюд) – 4 г.

Примерный перечень продуктов питания для меню ребенка 6 месяцев при искусственном вскармливании практически тот же, за следующим исключением:

1. добавляется адаптированная или последующая смесь – 300-400 мл;
2. вводится мясное пюре – 5-30 г;
3. используются кисломолочные продукты (кефир и т.п.) – 200 г.

Режим питания малыша

В возрасте 6 месяцев малыш уже привыкает к непрерывному ночному сну, важному для его развития, поэтому режим питания включает в себя 5 приемов пищи в течение суток:

1. в 6 часов утра – первое кормление, включающее в себя материнское молоко или заменитель (для детей на искусственном питании);
2. через 4 часа наступает время второго кормления, когда можно дать фруктовое пюре;
3. в 14 часов дня начинается кормление, включающее несколько блюд: пюре из овощей или каша и фруктовый сок;
4. в 18 часов вечера малыша можно накормить фруктовым пюре;
5. перед сном, также как и утром, ребенок кушает только молоко матери (заменитель при искусственном вскармливании).

Такой режим хорош также тем, что подготовленный ребенок перед сном постепенно успокоится рядом с мамой и без проблем тихо уснет.

Чем кормить ребенка в 6 месяцев

Основой пищи для полугодовалого карапуза остается материнское молоко, идет знакомство с новыми продуктами питания, поэтому точное меню ребенка в 6 месяцев составить невозможно, так как все зависит от реакции малыша на каждый вид пюре, каши или компота.

Педиатры не советуют использовать в приготовлении соль, сахар, различные специи и продукты питания, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Для маленьких гурманов можно приготовить простые, но вкусные блюда – пюре из овощей или фруктов, компот.

Цветная капуста

Тщательно промыть и мелко порезать 2 соцветия (100 г), залить небольшим количеством воды и варить до готовности. Пересыпать капусту в чашу блендера, добавить 40 мл молока, 3 мл раст. масла, затем измельчить все до состояния пюре.

Морковь

Небольшую морковь вымыть, очистить, нарезать мелкими кубиками, залить в кастрюльке небольшим количеством воды, тушить до выкипания. Протереть овощ через сито или взбить в блендере, добавить немного грудного молока. Полученную смесь проварить 2-3 минутки, добавить 3 г слив. масла. Дать остыть и можно кормить малыша.

Сухофрукты

Для компота сухофрукты (20-40 г) перебрать, промыть в теплой воде несколько раз, замочить на 2 часа. Вскипятить 2 стакана воды, положить замоченные фрукты, варить 15-20 мин на маленьком огне. Оставить на 1-2 часа в закрытой кастрюльке, остудить и процедить 2-3 раза. Затем давать напиток ребенку.

Яблоко

Для компота свежее яблоко вымыть в теплой воде, срезать кожицу и вынуть сердцевину. Затем порезать его ломтиками, бросить в кипяток и проварить 5-8 минут. Отставить, чтобы остыл, затем процедить 2-3 раза. Если напиток получился не очень сладким, не стоит добавлять в него сахар. Просто надо увеличить порцию фруктов и дать малышу привыкнуть к новому вкусу.

Если кроха отказывается от новых блюд, то рекомендую перестать его кормить ими, и попробовать вернуться к тому же меню спустя 10-14 дней.

В заключение

Для того чтобы адаптация детей к изменениям в рационе и режиме питания проходила безболезненно и введение прикорма достигло своих основных целей, следует учесть несколько рекомендаций (вне зависимости от того, на искусственном или естественном питании находится кроха):

1. режим кормлений желательно выдерживать полностью, чтобы помочь организму ребенка адаптироваться к нему;
2. место для кормления следует выбрать в светлом помещении, изолировав его от отвлекающих факторов, чтобы кроха концентрировался именно на питании;
3. надо создать доброжелательную атмосферу;
4. необходимо поощрять желание ребенка есть предложенную пищу и пить компот;
5. чтобы кормить спокойно и не расстраиваться из-за испачканных вещей и столика, постелите вокруг него клеенку, которую легко вымыть от пищи, падающей во время кормления.

Если новые виды продуктов питания в рационе малыша не вызовут аллергию, то через месяц можно будет вводить второй прикорм.